Russian English French German Italian Japanese Spanish

Академия Гирудотерапии

Лечение лиц пожилого возраста

Роль  системного  метода  гирудотерапии  при  лечении лиц  пожилого  возраста

Крашенюк А.И.,  Крашенюк С.В.,  Крылов А.А.*

Институт гирудотерапии и природных  методов лечения, Санкт-Петербург;

*Санкт-Петербургская  медицинская академия последипломного образования, Россия.

 

Постановка  проблемы

Гирудотерапия у лиц пожилого  возраста является чрезвычайно актуальной проблемой. Это связано с одной стороны с широким спектром лечебных эффектов этого природного метода биотерапии,   а  с другой стороны - сложностью лечения таких пациентов, имеющих, как правило, уже полиорганные   нарушения и  высоким  риском  получения осложнений от применения синтетических  лекарственных препаратов. Это замечание  чрезвычайно  актуально и для  пациентов  с хронической  легочной патологией, весьма распространенной среди жителей мегаполисов,  каким является и Санкт-Петербург.

Физиологическая  адаптация  кроветворных  органов  является одной  из наиболее  стабильных  функций  человеческого организма, о чем  свидетельствует  динамическое постоянство гематологических  показателей  периферической крови  у  лиц пожилого возраста. После 75  лет (чаще  у женщин) имеется тенденция  к  некоторому уменьшению  количества эритроцитов и гемоглобина, что связывают с уменьшением секреции тестостерона и эстрогенов.

С другой  стороны  в  этом  возрасте наблюдается более выраженная гипоксия  и встречаются более высокие показатели уровня  эритроцитов и гемоглобина. После  60-70  лет  нарастает  число диспротеинемий, что может вызывать некоторое  увеличение СОЭ;  иногда  проявляется склонность к  лейкопении с  нейтропенией.

У лиц старше 75 лет  в результате  медленно прогрессирующего  с  возрастом  увеличения  жировой  части  костного мозга  может отмечаться  состояние  гипоплазии  кроветворения, проявляющееся  в  уменьшении  содержания  клеток  эритропоэза  и  лейкопоэза,  мегакариоцитов  с пониженной  способностью  образовывать  тромбоциты,   при  этом нарастает содержание лимфоидных  элементов.

Такое  состояние  анатомической  недостаточности гемопоэза у лиц пожилого возраста  проявляется  вначале снижением адаптационной реакции  костного  мозга  на  раздражение, а затем более постоянной  склонностью к панцитопении (цит. по: «Исследование  системы  крови в клинической практике». Под  ред.  Козинца Г.И.   и  Макарова В.А. М., 1997, с. 51)

Биологический  процесс старения  -  это только один  из  факторов,  который  может  влиять на  естественное  течение заболевания в старости. К числу  других следует отнести  наличие инфекций  или других хронических заболеваний,  состояние адаптационных возможностей и  иммунологической  реактивности организма.

Наиболее серьезным  препятствием  для применения  гирудотерапии у пожилых  людей  являются анемии  хронических  заболеваний. Клинический  спектр этих  заболеваний  достаточно широк и включает инфекционно-воспалительные процессы  (острый и хронический пиелонефрит, бактериальный эндокардит, нагноительные заболевания  легких, туберкулез),  неинфекционные  воспалительные заболевания (ревматоидный артрит,  болезнь Крона, саркоидоз),  первичные  и метастатические  опухоли при отсутствии кровопотерь. Одним из главных  механизмов  развитии  анемии является перераспределение иона двухвалентного железа (ИДЖ), которого  становится недостаточно для целей эритропоэза. В результате развития  воспалительного  процесса, как инфекционного, так и неинфекционного происходит активация  макрофагов, синтез ими  ИЛ-1, фактора некроза опухоли, влияющих на метаболизм  ИДЖ (остро повышается потребность в нем), что и приводит постепенно к развитию железодефицитного эритропоэза  и  анемии.

Среди лиц старше 60 лет частота  пернициозной анемии  достигает 1%, поэтому в контексте данной темы  не  будем останавливаться на этом подробно.

Железодефицитная анемия у  пожилых  людей  редко  бывает самостоятельным  заболеванием, благодаря  снижению  физиологических  потребностей  в ИДЖ.

Однако она  может  наблюдаться у лиц, находящихся длительное время на вегетарианской диете. У мужчин в пожилом возрасте часто встречаются желудочно-кишечные, в том числе геморроидальные  кровотечения,  которые становятся основным  фактором развития железодефицитной анемии.

Ведущими   причинами желудочно-кишечных  кровотечений у пожилых лиц являются   прием лекарственных  препаратов  (аспирин,  индометацин, антикоагулянты (кроме гирудина),  язвенная болезнь  желудка  и двенадцатиперстной  кишки,  полипы,    ишемический колит, варикозное расширение  вен пищевода, геморрой, дивертикулез тонкой  и толстой кишки, болезнь Крона,  эзофагит, грыжа  пищеводного отверстия  диафрагмы.

Среди  гемолитических анемий  у лиц  пожилого  возраста наиболее часто встречаются приобретенные  гемолитические  анемии. Гемолиз  может  быть  результатом многих инфекционных, физических и химических  факторов. Большое число лекарственных  препаратов и химических  веществ (фурадонин, сульфаниламиды, левомецетин, метилДОФА, диуретики, хинин,  фенацетин, резорцин, нафталин, анилин, свинец, соли других тяжелых металлов)  могут  вызывать окислительное  повреждение  мембраны  эритроцитов  с последующей денатурацией гемоглобина  и  образованием  метгемоглобина и телец Гейнца. Лица с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы   обладают  повышенной  чувствительностью к действию  некоторых лекарств.

Химические  вещества могут  вызывать  гемолиз, действуя непосредственно, а не через  механизмы окисления. Многие из таких  веществ воздействуют в производственных условиях,   при этом наблюдается   картина  внутрисосудистого гемолиза.

Следует также  обратить внимание  на важное обстоятельство – у пожилых людей  часто  наблюдаются  гематологические нарушения, связанные с приемом большого количества лекарств  всвязи  с  полиорганной патологией.

В Англии (цит. по: «Исследование  системы  крови в клинической практике», под  ред.  Козинца Г.И. и  Макарова В.А. М., 1997, с.58) примерно 30%  летальных исходов при  лекарственных осложнениях  связано  с различными  гематологическими  синдромами,  в том числе с тромбоцитопениями,  с  развитием  фатальных геморрагий.

С возрастом изменяются  функции почек и печени,  что снижает эффективность  метаболизма  лекарств  и имеет  значение  при  приеме  препаратов,  экскретируемых  почками. У пожилых  лиц  изменяется чувствительность головного мозга к специфическим  препаратам. Частота цитопений,  связанных с приемом лекарств  повышается  среди лиц  старше 55 лет,  чаще у женщин.  При этом наиболее часто  встречаются лекарственные  тромбоцитопении  и  агранулоцитоз. Смертность от  агранулоцитоза  высока, умирают около 1/3  больных, как правило, от инфекции.

Наиболее  частой  причиной тромбоцитопении являются прием диуретиков, хинина, индометацина,  бутадиона,  антибактериальных  препаратов (цефалоспорины,  тетрациклины,  бисептол), сердечных гликозидов, противодиабетических, нестероидных противовоспалительных  препаратов и урикостатических средств (аллопуринол), эстрогенов, гепарина, интерферона. Тромбоцитопения может иметь селективный  характер или сочетаться с апластической анемией.

Краткое изложение проблем терапии пожилых  лиц с хронической полиорганной патологией,  включая  бронхолегочную,  позволяет нам  определить гирудотерапию как метод  выбора.

Эти  обстоятельства  диктует и  выбор технологии применения гирудотерапии: симптоматический   (традиционный)  метод     гирудотерапии     или    системный     метод

(Крашенюк А.И., Крашенюк С.В., 1992).

Системный метод сочетает принципы традиционной китайской  акупунктуры (чжень-терапии) и гомеопатии.

Подробнее ...

Партнерские ссылки


Навигация: Лечение Лечение лиц пожилого возраста